Conisation
QU’EST-CE QU’UNE CONISATION ?
La conisation consiste à enlever chirurgicalement une portion du col utérin. Elle est réalisée le plus souvent devant l’existence d’anomalies du col appelées dysplasie (ou lésions PRE-cancéreuses)
En l’absence de traitement, ces lésions peuvent évoluer après plusieurs années vers un véritable cancer du col de l’utérus, ce qui justifie une chirurgie
L’intervention a deux buts principaux :
1/ Elle permet de confirmer le type exact d’anomalie du col et son étendue.
2/ Le plus souvent, elle est également curative, c’est à dire qu’elle suffit à permettre la guérison et donc à éviter l’évolution vers un cancer invasif
Une surveillance stricte reste nécessaire, du fait du risque de récidive
COMMENT SE DEROULE L’OPERATION ?
L’intervention se réalise sous anesthésie locale
Elle s’effectue par les voies naturelles, après la pose d’un simple spéculum et apposition de réactifs (colposcopie) afin de mettre en évidence les lésiosn à retirer
Elle est réalisée à l’aide d’une anse diathermique (comme un « fil à couper le beurre »)
EXISTE-T-IL DES INCONVENIENTS OU DES RISQUES ?
La conisation est une intervention fréquente qui comporte peu de risques. Le principal risque est hémorragique. Il survient le plus souvent quelques jours après l’intervention. Sa survenue doit faire consulter dès que possible votre médecin. Si une hémorragie survient, elle peut nécessiter la mise en place d’un tamponnement par une mèche (compresse) vaginale. Dans de rares cas, l’hémorragie peut nécessiter une réintervention et exceptionnellement une transfusion sanguine. La conisation ne provoque aucune douleur post-opératoire. Cette opération préserve la possibilité de grossesse ultérieure. Un petit sur-risque de fausse-couche spontanée et d’accouchement prématuré a été décrit après conisation.
Tardivement, un rétrécissement (sténose) du col peut survenir et empêcher l’écoulement normal des règles et la surveillance ultérieure du col. Cette sténose peut nécessiter une simple dilatation et plus rarement une nouvelle intervention. Rarement, elle peut entraîner des difficultés d’ouverture du col au moment d’un accouchement.
Certains risques peuvent être favorisés par votre état, vos antécédents ou par un traitement pris avant l’opération. Il est impératif d’informer le médecin de vos antécédents (personnels et familiaux) et de l’ensemble des traitements et médicaments que vous prenez.
EN PRATIQUE :
Avant l’opération,
Vous vous présenterez au bloc opératoire de chirurgie ambulatoire : l’hotesse de l’acceuil vous y invitera
Après l’opération,
Votre sortie est autorisée aussitot après s’être assurée d’un rapide rétablissement et prise de Tension Artérielle qui se fait dans les 30 minutes
Une mèche ou compresse est très rarement laissée en place dans les suites immédiates et sera retirée le lendemain ou sur-lendemain
Il est recommandé d’attendre la visite post-opératoire, environ un mois après l’opération pour reprendre une activité sexuelle, les bains et tampons vaginaux
La pièce de conisation est toujours examinée au microscope, afin de s’assurer des résultats, qui seront communiqués à vos médecins correspondants
Lors de votre visite de contrôle post-opératoire, votre médecin vérifiera la bonne cicatrisation, vous fera un commentaire des résultats et établiera un calendrier de surveillance
Si des saignements d’abondance supérieure à des règles ou une fièvre apparaissent après votre retour à domicile, il est indispensable de me consulter ou contacter le service des urgences.